Các lựa chọn phẫu thuật hẹp cột sống khác

Mặc dù phẫu thuật cắt u xơ là loại phẫu thuật phổ biến nhất cho chứng hẹp cột sống, có những lựa chọn phẫu thuật khác bao gồm:

• Phẫu thuật
• Ván ép
• Quá trình xen kẽ miếng đệm
• Giải nén vi mô

Giống như phẫu thuật ghép da, mục tiêu của các lựa chọn phẫu thuật này là giải nén - trực tiếp hoặc gián tiếp - áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh cột sống bằng cách mở rộng ống tủy sống.

Facetectomy hoặc Foraminotomy
phẫu thuật hẹp này sống loại bỏ một phần của khía cạnh (một cấu trúc xương trong ống cột sống). Nói chung, đây là một phần của quy trình phẫu thuật ghép da, nhưng nếu hẹp chỉ ở một bên, một rễ thần kinh duy nhất có thể được giải nén thông qua phương pháp nén vi mô (tương tự như phương pháp phẫu thuật vi phẫu ) hoặc phương pháp vi phẫu.

Phẫu thuật ghép hình Phẫu thuật
ghép hình là một quy trình nén vi mô trong đó một phần của lamina được loại bỏ để giảm áp lực, hoặc cho phép bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ phần vi phạm của đĩa đệm hoặc xương.

Các bộ phân tâm quá trình xen kẽ Đầu tiên của loại này là X-STOP , một thiết bị được chèn giữa các quy trình có gai - các phần nhô ra nhỏ ở phía sau cột sống của một người - để giữ cho chúng mở ra. Nó có hiệu quả mở ống tủy sống như thể người ta đang ở trong tư thế ngồi chứ không phải là tư thế đứng, làm giảm áp lực lên ống tủy sống. Một lợi ích là phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng này khá tối thiểu để đặt thiết bị. Một lợi ích khác là nó có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ.

Tuy nhiên, việc sử dụng thiết bị X-STOP là tương đối mới so với phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng. Các nghiên cứu lâm sàng X-STOP đã được thực hiện tương đối nhỏ và có xu hướng cho thấy kết quả khác nhau về tỷ lệ thành công về mặt giảm đau.

Thay thế mặt hoặc thay thế toàn bộ phần tử
Lớp thiết bị mới này được thiết kế để thay thế các khớp mặt ở phía sau cột sống (hoặc toàn bộ phân đoạn ở phía sau cột sống) mà không cần thực hiện hợp hạch. Hiện tại có một số thiết bị thí nghiệm khác nhau đang được nghiên cứu và / hoặc đang trong các thử nghiệm lâm sàng, nhưng tại thời điểm của bài viết này, không có thiết bị nào được chấp thuận sử dụng trong cộng đồng.

Giải nén vi
phẫu Một lựa chọn phẫu thuật cho phẫu thuật giải nén là phẫu thuật thông qua một ống gọi là phẫu thuật vi phẫu. Mục tiêu của phương pháp này là giảm thiểu chấn thương cho mô mềm và cho phép phục hồi sớm hơn.

Tuy nhiên, sự đánh đổi là phẫu thuật hẹp ống sống này khó thực hiện hơn, hình ảnh bị hạn chế so với phẫu thuật cắt bỏ u xơ mở và các biến chứng (như chảy nước mắt dẫn đến rò rỉ dịch não tủy) cao hơn. Đó là một kỹ thuật mà một vài bác sĩ phẫu thuật ưa thích, nhưng đối với chứng hẹp cột sống, nó đã không được sử dụng rộng rãi.

Mặc dù có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác có sẵn hoặc có thể có sẵn, tại thời điểm của bài viết này, tiêu chuẩn vàng về chăm sóc phẫu thuật cho hẹp ống sống thắt lưng là phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng. Nhiều lựa chọn thay thế ở trên có thể là một lựa chọn cho một số bệnh nhân bị hẹp ống sống thắt lưng hoặc có thể trở thành một lựa chọn với những tiến bộ công nghệ trong tương lai.